近日，山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）內分泌與代謝病科成功運用微波消融術為一位73歲的甲狀旁腺功能亢進癥、巨大甲狀旁腺腺瘤患者實施了治療。術后患者癥狀明顯減輕，恢復情況良好。
73歲的王某是濟寧人，1個多月因冠心病就診當地醫(yī)院心內科行冠狀動脈支架置入術。因病變廣泛且復雜，尚有3處病變未處理，擬擇期再次行冠脈支架置入術。但復查期間發(fā)現患者血鈣升高，血生化示血鈣3．6mmol／L（參考范圍2．2－2．7）。進一步檢查血鈣升高的原因，發(fā)現患者甲狀旁腺素明顯升高達到600pg／ml（參考范圍15－65）。甲狀腺及甲狀旁腺超聲提示甲狀腺左葉后方包塊，大小約7．2＊3．9＊1．9cm。甲狀旁腺核素顯像提示甲狀腺左葉背側腫塊放射性增高。當地醫(yī)院診斷為甲狀旁腺功能亢進癥、甲狀旁腺腺瘤。心內科考慮患者圍手術期風險較高，建議患者先治療甲旁亢，待血鈣穩(wěn)定后再處理冠脈病變。
在家人的陪同下，患者輾轉來到了省立醫(yī)院多學科門診。門診部了解患者病情后立即組織內分泌與代謝病科、乳腺甲狀腺外科、心內科、麻醉手術科以及核醫(yī)學科專家進行了多學科討論。鑒于患者冠脈尚有殘余病變未行介入處理，若行外科手術治療，全麻風險較高，圍手術期有出現急性心血管事件的可能。內分泌與代謝病科副主任醫(yī)師景斐提出了經皮甲狀旁腺消融術的治療方案，規(guī)避全麻風險，只需局部麻醉，手術時間較短、術后恢復較快。經過與患者及家屬溝通，征得其同意后，決定行甲狀旁腺腺瘤消融術，將患者收入了我院東院內分泌與代謝病科病房。
入院后，景斐副主任醫(yī)師帶領團隊對患者的病情進行了全面評估，完善術前準備后，為患者進行了超聲引導下經皮甲狀旁腺微波消融術。整個治療過程只需局部麻醉，30分鐘就完成了治療。治療后，患者頸部只留下針眼大小的傷口，無局部不適及聲音嘶啞等。術后，患者復查甲狀旁腺素降至68pg／ml，血鈣也逐漸降至正常，停用了所有降鈣藥物?；颊叻αΑ⒕袂芳训陌Y狀也逐漸好轉。
景斐副主任醫(yī)師表示，甲狀腺和甲狀旁腺熱消融治療是國內近年來逐步開展并推廣的一種新型微創(chuàng)治療技術。在超聲的精準引導下，通過消融針產生局部高溫，以殺死靶細胞，達到減瘤和滅活病灶的效果。相較傳統的甲狀旁腺外科手術，微波消融術治療甲狀旁腺腺瘤具有安全性高、創(chuàng)傷小、術后恢復快、不留疤痕等優(yōu)勢，能讓患者的甲狀旁腺激素迅速下降，使原有癥狀得到明顯改善。（來源：山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院）
